实践案例技术赋能可穿戴设备实时监测(血压、血糖、心电)互联网医院慢病复诊与处方流转管理模式“三师共管”(专科医师、全科医师、健康管理师)社区-家庭-医院联动机制成效评估患者依从性提升50%急性事件发生率下降35%山西特色• 太原市“智慧慢病管理示范区”• 吕梁山区远程健康监测试点